Comment savez-vous quand un fauteuil roulant vous convient? Que se passe-t-il si ça ne va pas? Une taille convient-elle à tous? Pas habituellement. Surtout pour les utilisateurs à temps plein.

Les fauteuils roulants sont de toutes formes et tailles. Les personnes qui ont des problèmes d'immobilité ou de sensations diminuées ne peuvent souvent pas maintenir un positionnement correct ou ne sont pas conscientes du fait qu'elles se sont écartées d'une posture droite et symétrique. Une posture asymétrique peut entraîner des problèmes de fonctionnement, d'intégrité de la peau, de respiration, de déglutition et de digestion. Pour ces personnes, il est impératif que le système de sièges soit mesuré de manière appropriée.

Les mesures anatomiques importantes à prendre en compte sont la largeur de la hanche, la longueur du fémur ou de la jambe, la longueur de la jambe, la hauteur du tronc, la hauteur du fessier au coude (lorsqu'elle est courbée), la largeur de la poitrine, la profondeur de la poitrine et la longueur de l'avant-bras, entre autres. Ces mesures peuvent ensuite être traduites en dimensions d'équipement par un thérapeute ou un fournisseur d'équipement lors de la commande du fauteuil roulant et des composants du siège.

Que se passe-t-il si un système de sièges ne convient pas?

Largeur d'assise

En règle générale, la largeur de l'assise est généralement proche de la largeur de la hanche ou de la partie la plus large du corps (en tenant compte du gain / de la perte de poids récente, des composants de l'assise et des grandes déformations posturales). Si la largeur du siège est trop large, il peut: 1) créer une obliquité pelvienne (un côté du bassin supérieur) et une scoliose (courbe latérale de la colonne vertébrale); 2) empêcher le positionnement approprié des supports secondaires du système de sièges ( supports de coffre, supports de cuisses…) 3) Empêcher l'accès aux roues / manettes de jeu / accoudoirs 4) Empêcher l'accessibilité (en particulier dans les fauteuils roulants manuels, la largeur totale de la chaise augmentant parallèlement à celle de l'assise).

Si la largeur de l'assise est trop étroite, cela peut: 1) créer des déformations en rotation 2) causer de l'inconfort 3) augmenter la pression sur les cuisses latérales (trochanters) ou le bas des jambes.

Profondeur d'assise

La profondeur de l’assise doit être légèrement plus courte que la longueur de la jambe et du fémur (en tenant compte de problèmes fonctionnels tels que la propulsion du pied / la gestion des jambes; la répartition de la pression; l’amplitude des mouvements du genou, les écarts de longueur des jambes / l’alignement des jambes; l’angle de suspension du repose-jambes). Si la profondeur du siège est trop longue, elle peut: 1) créer une inclinaison du bassin postérieur, une cyphose, un glissement hors du siège, un cisaillement (contribue globalement à une mauvaise posture, au risque de dégradation de la peau et à un repositionnement fréquent) 2) augmente la longueur totale du cadre ( altère la maniabilité / augmente le rayon de braquage) 3) gêne les transferts (impossible de revenir complètement sur le siège).

Si la profondeur du siège est trop courte, cela peut: 1) provoquer une rotation externe de la hanche et une abduction 2) augmenter la pression sur l'informatique 3) gêner les transferts (moins d'espace pour dégager le pneu lors des transferts latéraux lors de l'utilisation d'un fauteuil roulant manuel).

Hauteur du siège

La hauteur du siège dépend de nombreux facteurs. En règle générale, une hauteur de siège offrant un dégagement au sol de 2 po sous les repose-pieds est la hauteur minimale entre le siège et le sol. L'accès aux mains courantes pour la propulsion, les hauteurs de transfert et la portée fonctionnelle sont quelques autres facteurs à prendre en compte lors de la détermination de la hauteur du siège. Quelqu'un qui se propulse avec un pied ou les deux pieds a besoin d'un siège plus bas à la hauteur du sol que quiconque pour atteindre un contact adéquat avec le sol. Si la hauteur du siège est trop élevée, cela peut: 1) faire glisser les hélices des pieds hors du fauteuil 2) gêner l'accès aux roues (entraînant une propulsion inefficace) 3) nuire à l'accessibilité (fourgonnette, hauteur de la tête / des genoux relevée).

Si la hauteur du siège est trop basse, cela peut: 1) altérer les transferts (position assise-debout, planche coulissante / dépression sur des surfaces plus élevées) 2) dégagement au sol réduit 3) nuire à l’accessibilité (réduction de la hauteur hors tout altère la capacité d’atteindre des objets avec les bras).

Longueur du repose-jambes / hauteur de la semelle

La longueur du repose-jambes doit être réglée de manière à ce que la cuisse repose parallèlement à la surface du coussin, le pied confortablement placé sur le repose-pied. Les contractures de flexion plantaire de la cheville et les autres déformations du pied doivent être prises en compte lorsque la longueur du repose-jambes est déterminée pour empêcher la cuisse de sortir de la surface du coussin. Si la longueur du repose-jambes est trop longue, cela peut: 1) augmenter la pression sur la cuisse postérieure, l'œdème des jambes et la rotation interne de la hanche sur le siège rembourré 2) réduire la garde au sol 3) provoquer un glissement du siège contre le repose-pieds.

Si la longueur du repose-jambes est trop courte, elle peut: 1) Augmenter la pression sur les tubérosités ischiatiques (os assis), provoquer une pression d'abduction de la hanche sur les supports du repose-jambes.

Hauteur du dos

La hauteur du dos se mesure des fesses au sommet de l'épaule. La mise en place d'un dossier de fauteuil roulant dépend des déformations de la fonction et de la posture: propulsion, équilibre, cyphose. Si la hauteur du dossier est trop élevée, il peut: 1) nuire à la propulsion, à la mobilité scapulaire 2) conduire à une posture kyphotique 3) nuire à l’équilibre en position assise.

Si la hauteur du dos est trop basse, cela peut: 1) conduire à une posture kyphotique 2) nuire à l’équilibre en position assise 3) causer un mauvais placement des dispositifs de support antérieur pour l’épaule / le thorax.

Largeur du dos

La largeur du dossier est généralement déterminée par la largeur de l'assise, mais peut être différente de la largeur de l'assise avec certains choix de dossier pour fauteuil roulant. La largeur de la poitrine et le besoin de supports de coffre externes sont des considérations importantes. Si la largeur du dossier est trop large, il: 1) Peut empêcher de placer des supports secondaires (supports de coffre) à un endroit approprié. 2) Peut entraver la fonction du bras.

Si la largeur du dossier est trop étroite, cela peut provoquer: 1) des arêtes / supports arrière creusés dans le dos 2) un espace insuffisant pour les supports de coffre 3) des déformations en rotation.

Hauteur des accoudoirs

La hauteur des accoudoirs doit correspondre à la hauteur du coude fléchi en position assise. Envisagez l'ajout de plateaux ventraux et de supports de bras personnalisés. Si l'accoudoir est réglé trop haut, il peut: 1) augmenter la pression sur l'articulation glénohumérale et causer de la douleur 2) causer des difficultés à manœuvrer le joystick.

Si l'accoudoir est réglé trop bas, il peut: 1) créer une cyphose ou une scoliose 2) augmenter la pression sur les tubérosités ischiatiques 3) causer ou aggraver une subluxation de l'épaule.

Longueur d'accoudoir

La longueur du bras est mesurée du coude au poignet ou du bout du doigt. La longueur de l'accoudoir varie en fonction du support requis. Si l'accoudoir est trop long, il peut: 1) Limiter le dégagement entre le bureau et la table.

Si la longueur de l'accoudoir est trop courte, cela: 2) Peut entraver les transferts assis-debout. 3) Peut ne pas supporter les plateaux / objets.

Est-ce important si un système de sièges convient? Absolument!